107年:神經物治(2)

下列何種臨床表徵會出現在小腦損傷患者與單側周邊前庭損傷患者?

A單側偏癱
B眼球震顫
C肢體僵直
D構音困難

詳細解析

本題觀念:

本題考核小腦損傷(cerebellar lesion)與單側周邊前庭損傷(unilateral peripheral vestibular lesion)的共同臨床表徵。需理解兩者各自的特有症狀以及共同症狀,尤其是眼球震顫(nystagmus)在兩種病變中均可出現的機制。

選項分析

(A) 單側偏癱 此症狀為上運動神經元病變(如腦中風、錐體束損傷)的表徵,兩種疾病均不會出現單側偏癱。小腦損傷呈現同側共濟失調,無偏癱;周邊前庭損傷影響平衡/眼動,不涉及運動皮質。此為非共同表徵。

(B) 眼球震顫 ✅ 兩者均可出現,為本題答案

  • 小腦損傷:因小腦(尤其是絨球/小結葉)負責調節前庭-眼球反射(vestibulo-ocular reflex, VOR)及凝視穩定,損傷後可出現凝視誘發性眼球震顫(gaze-evoked nystagmus)或反彈性眼球震顫(rebound nystagmus)。
  • 單側周邊前庭損傷:因兩側前庭神經元活性失衡,產生自發性水平扭轉眼球震顫(spontaneous horizontal-torsional nystagmus),快相朝向健側。

(C) 肢體僵直 僵直(rigidity)是基底核病變(如帕金森氏症)的特徵,兩種疾病均不會出現肢體僵直。此為非共同表徵

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