107年:神經物治(2)
小腦損傷患者在下列何種狀況,最不容易產生肢體震顫情形?
A於肢體放鬆時
B於維持上肢平舉,抗地心引力姿勢時
C於伸手取物的動作中期
D於伸手取物,靠近目標時
詳細解析
本題觀念:
本題考核小腦損傷相關震顫(cerebellar tremor)的特性,重點在於區分不同情境下震顫的發生頻率。小腦損傷的震顫屬於意向性震顫(intention tremor),其特性是在靜止時不出現、在執行目標導向動作(goal-directed movement)過程中逐漸加劇、尤其在接近目標時最為明顯。
選項分析
(A) 於肢體放鬆時 ✅ 本題答案(最不容易產生震顫)。意向性震顫在靜止放鬆狀態下不出現或最輕微,這是小腦性震顫與帕金森氏症靜止性震顫(resting tremor)最重要的鑑別點。肢體完全放鬆、不承受重力、不執行動作時,意向性震顫消失。
(B) 於維持上肢平舉,抗地心引力姿勢時 此情境屬於姿勢性震顫(postural tremor)—維持肢體對抗重力的固定姿勢時。小腦損傷確實可出現姿勢性震顫,比靜止時更容易出現震顫。
(C) 於伸手取物的動作中期 此情境屬於**動作性震顫(kinetic tremor)**的中期階段,小腦意向性震顫已開始出現並逐漸增加。
(D) 於伸手取物,靠近目標時 此為意向性震顫幅度最大的時刻。意向性震顫(intention tremor)定義為:在目標導向動作的終末段(end point)振幅最大,為小腦性震顫的最典型表現,亦稱為
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