107年:神經物治(2)

有關巴金森氏病進程的敘述,下列何者錯誤?

A當病患開始出現翻正反射( righting reflex )缺損,且轉身與站起不穩,此時病患已進入侯葉氏分期( Hoehn & Yahr stage )第III 期
B使用 L-dopa 藥物可延長病患壽命約 10 年
C40 歲前發病者,通常較 40 歲後發病者之疾病進程較緩慢
D以震顫為主要症狀者,通常較以姿勢與步態不穩為主要症狀者之疾病進程緩慢

詳細解析

本題觀念:

本題考查巴金森氏病(Parkinson's disease, PD)的疾病進程,包括侯葉氏分期(Hoehn & Yahr staging)的定義、L-dopa 的藥理效益、發病年齡對疾病速度的影響,以及不同臨床表型(震顫主導型 vs. 姿勢步態不穩型)的預後差異。

選項分析

(A)正確陳述(不是答案):Hoehn & Yahr 第 III 期的核心特徵為雙側肢體受影響(Bilaterally affected),並伴有平衡障礙,但患者仍具功能性獨立。翻正反射(righting reflex)缺損、轉身不穩、站起不穩,是 Stage III 的典型描述。根據 Physiopedia 與 Medscape,Stage III 定義為「輕至中度雙側受累,伴有某些姿勢不穩,但仍可物理獨立」。此選項正確描述了 Stage III 的臨床特徵。

(B)錯誤陳述(=本題答案):L-dopa(levodopa)是 PD 最有效的症狀控制藥物,能顯著改善運動症狀和生活品質。然而,L-dopa 並不能延長壽命 10 年。多項研究證實,雖然 L-dopa 自 1960 年代引入後初期報告顯示死亡率有所改善,但後續多項研究證實,PD 患者的存活率仍低於同齡一般族群約 7 年(而非延長 10 年)。L-dopa 的功能為症狀控制與

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