107年:神經物治(2)

有關後小兒麻痺症候群中的疲乏,下列敘述何者錯誤?

A個案所經歷的疲乏現象與其他身心障礙者老化的疲乏現象並不完全相同
B個案的疲乏現象只會在活動過後出現,且不一定可藉由休息緩解
C部分個案疲乏發作時會同時有頭痛或盜汗現象,這可能是自主神經系統過度負荷
D該症狀常於午後或傍晚出現,但很少持續一整天

詳細解析

本題觀念:

後小兒麻痺症候群(post-polio syndrome, PPS)是小兒麻痺(poliomyelitis)病毒感染後數十年出現的遲發性症狀群,核心三症狀為新發肌肉無力、疲乏(fatigue)與疼痛。其中疲乏的特性與一般失能者的老化疲乏有所不同。

選項分析

(A) 個案所經歷的疲乏現象與其他身心障礙者老化的疲乏現象並不完全相同 ✅(此為正確敘述) PPS 的疲乏具有其獨特機制,包含中樞性疲乏(central fatigue,與皮質激活改變有關)及外周性疲乏(peripheral fatigue,與運動單元過度使用、突觸傳遞失效有關),與其他身心障礙者單純因老化造成的疲乏在病理機制上確有不同。

(B) 個案的疲乏現象只會在活動過後出現,且不一定可藉由休息緩解 ❌(此為錯誤敘述 = 答案) PPS 的疲乏並非只在活動後出現。文獻指出,PPS 的疲乏可無預警地出現(comes on unexpectedly),有時為全身性耗竭感,且可在一天中任何時間發生——患者常在午前精神尚可,午後至傍晚症狀明顯加重,但疲乏的觸發不僅限於活動後。此外,休息可部分緩解,但不能完全解決問題。選項中「只會在活動過後出現」的描述過於絕對,是錯誤的限制性陳述。

(C) 部分個案疲乏發作時會同時有頭痛或盜汗現象,這可能是自主神經系統過度負荷

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