107年:神經物治(2)

有關後小兒麻痺症候群的疼痛,下列敘述何者正確?

A個案必有疼痛問題,且患側特別無法耐冷,因此禁用冷敷介入
B關節疼痛多肇因於一次性的外力撞擊,使原本就脆弱的關節受損,產生傷害
C疼痛誘發原因與唐氏症或多發性硬化症老化產生疼痛問題的原因完全不同
D患者長期有姿勢不良及步態偏移問題,背痛可能傳導至髖關節及腿部

詳細解析

本題觀念:

後小兒麻痺症候群(post-polio syndrome, PPS)的疼痛(pain)是其核心症狀之一,但其特性、分布、誘因與機制有其獨特性,需與其他神經肌肉疾病的疼痛區分。

選項分析

(A) 個案必有疼痛問題,且患側特別無法耐冷,因此禁用冷敷介入 此選項有兩處問題:「必有疼痛問題」——疼痛雖是 PPS 最常見症狀之一(發生率約 79-80%),但並非 100% 患者都有,並非必然出現。「禁用冷敷介入」——PPS 患者確實常有患肢怕冷、冷敏感(cold intolerance)現象,肌肉疼痛也可因暴露於冷而加劇,但這是相對禁忌,並非所有 PPS 個案均絕對禁用冷敷,需個別評估。整體描述不精確且過於絕對。

(B) 關節疼痛多肇因於一次性的外力撞擊,使原本就脆弱的關節受損,產生傷害 此選項錯誤。PPS 的關節疼痛主要肇因於長期過度使用(overuse)、姿勢不良及肌力不平衡,而非單次外力撞擊。長期的代償性姿勢造成關節慢性磨損,是累積性過程,而非急性外傷。

(C) 疼痛誘發原因與唐氏症或多發性硬化症老化產生疼痛問題的原因完全不同 此選項描述過於絕對。PPS 疼痛的部分機制(如肌肉過度使用、關節退化)與其他神經肌肉疾病老化相關疼痛有重疊之處,並非「完全不同」。

(D) 患者長期有姿勢不良及步

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