107年:神經物治(2)

周邊神經損傷後,下列狀況何者顯示軸突再生出現問題?

A兩點辨距測試結果數值由 20 mm 下降至 15 mm
B提內氏徵象( Tinel's sign )消失
C徒手肌力測試結果由 3上升為4
D肌腱反射結果由 0上升為1+

詳細解析

本題觀念:

提內氏徵象(Tinel's sign,又稱 Hoffmann-Tinel sign)是臨床評估周邊神經再生(peripheral nerve regeneration)的重要工具。輕扣神經損傷遠端的皮膚,若出現麻刺感(tingling/paresthesia),表示再生軸突(regenerating axons)已到達該點。正常康復過程中,提內氏徵象應隨時間向遠端推進(advancing Tinel's sign);若徵象消失或不向遠端進展,則為警訊。

選項分析

(A) 兩點辨距測試(two-point discrimination)結果數值由 20 mm 下降至 15 mm 數值下降代表辨別能力改善(數值越小 = 感覺越精細)。此為軸突再生成功並逐步恢復感覺功能的正向指標,顯示再生順利,而非出現問題。

(B) 提內氏徵象(Tinel's sign)消失 ✅(此為顯示軸突再生出現問題的徵象 = 答案) 提內氏徵象消失(disappearance/absence of Tinel's sign)在神經損傷後的追蹤評估中,若是發生在預期應有再生訊號的時間點,代表軸突無法再生至該位置,是軸突再生失敗的警訊。文獻指出:損傷後適當時間過後仍無法在遠端誘發提內氏徵象,強烈提示完全神經中斷(total neu

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