107年:神經物治(2)
基蘭-巴瑞德氏症候群病患運動訓練過程中,下列何者並非顯示病患有過度訓練的傾向?
A血液中肌胺酸激 酶(creatine kinase )數值上升
B肢體局部發生異常麻刺感
C疲乏持續一天以上
D出現嘔吐反射
詳細解析
本題觀念:
基蘭-巴瑞德氏症候群(Guillain-Barré syndrome, GBS)是一種急性多發性神經炎,以周邊神經的脫髓鞘病變為主要病理機制,導致進行性肌肉無力、感覺異常與自律神經功能障礙。物理治療師在 GBS 病患的復健過程中,必須謹慎監測過度訓練(overtraining)的警示徵兆,以避免病情惡化。
選項分析
(A) 血液中肌酸激酶(creatine kinase, CK)數值上升 肌酸激酶是骨骼肌受損後釋放到血液中的酵素,若訓練強度超過神經再生速度所能支撐的肌肉代謝負荷,會導致肌纖維微損傷,使 CK 上升。GBS 患者因神經支配不完整,肌肉更容易在運動中過度負荷而發生微損傷。CK 上升是過度訓練的客觀生化指標,屬於應警戒的徵兆。
(B) 肢體局部發生異常麻刺感 麻刺感(paresthesia)為 GBS 的核心症狀之一,但若在運動訓練中或訓練後出現新發生或加重的局部異常麻刺感,提示神經受到額外機械或代謝壓迫。這是過度訓練引發神經刺激加重的警示徵兆,應立即減量或停止。
(C) 疲乏持續一天以上 GBS 患者因神經修復能量耗費大,對運動後疲乏(post-exertional malaise)特別敏感。若訓練後疲乏持續超過 24 小時不能恢復,代表運動強度已超過該患者的恢復能力。**此為過度訓練的典型時間
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