107年:神經物治(2)

有關區辨周邊和中樞前庭病變之敘述,下列何者正確?

A周邊前庭病變造成的眼球震顫經誘發後不易消失
B若複視症狀持續超過兩週就要強烈懷疑是周邊前庭病變
C中樞前庭病變較少出現嚴重的眩暈
D自發性向上眼球震顫通常指向周邊前庭病變

詳細解析

本題觀念:

前庭系統病變分為「周邊前庭病變(peripheral vestibular disorder)」和「中樞前庭病變(central vestibular disorder)」。兩者在眩暈嚴重程度、眼球震顫型態、神經學症狀與病程特性上有顯著差異,是物理治療師評估前庭功能的重要鑑別知識。

選項分析

(A) 周邊前庭病變造成的眼球震顫經誘發後不易消失 此選項錯誤。周邊前庭病變(如良性陣發性位置性眩暈 BPPV)所引發的眼球震顫有以下特性:

  • 潛伏期(latency)
  • 疲勞性(fatigability):重複誘發後眼震強度逐漸減弱並消失
  • 可被視覺固視(visual fixation)抑制

相反地,中樞性眼球震顫通常不會疲勞、不易被視覺固視抑制

(B) 若複視症狀持續超過兩週就要強烈懷疑是周邊前庭病變 此選項錯誤。複視(diplopia)是雙眼動作不協調的表現,在前庭症狀中屬於「Five D's」(diplopia、dysarthria、dysphagia、drop attack、dystaxia)之一,是中樞前庭病變(後顱窩病變、小腦或腦幹病變) 的警示徵兆。複視不是周邊前庭病變的典型表現,持續複視應強烈懷疑中樞性病變。

**(C) 中樞前庭病變較少出現嚴重的眩

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