107年:神經物治(2)
物理治療師在安寧療護中可提供的支持性疼痛處理,下列做法何者正確?
A可以應患者要求來提供任何劑量之電療止痛
B應考量利用適當擺位來減輕局部機械性的疼痛
C儘量避免移動患者或轉位以減少疼痛
D鼓勵患者儘量忍耐以減少對止痛藥的依賴
詳細解析
本題觀念:
安寧療護(palliative care / hospice care)中的物理治療角色,聚焦於非藥物症狀管理、生活品質維持,以及疼痛舒緩。物理治療師需在維持功能與減少不適之間取得平衡,正確擺位(positioning)是支持性疼痛處理的核心技能之一。
選項分析
(A) 可以應患者要求來提供任何劑量之電療止痛 — 錯誤。電療(如 TENS)雖可作為輔助止痛,但物理治療師無法「應要求提供任何劑量」,需依臨床適應症與禁忌症評估;「任何劑量」的說法違反專業實踐原則。
(B) 應考量利用適當擺位來減輕局部機械性的疼痛 ✅ — 正確。適當擺位(positioning)可減少局部骨突部位的壓迫、減輕肌肉張力與關節壓力,是安寧照護中物理治療師最核心的非藥物疼痛管理策略之一。研究顯示,良好的擺位可顯著改善安寧患者的舒適度。
(C) 儘量避免移動患者或轉位以減少疼痛 — 錯誤。長期不移動會導致壓瘡(pressure injury)、關節攣縮(contracture)、呼吸道分泌物堆積等二次傷害,反而加重疼痛與不適。正確做法是以適當技術執行轉位,而非完全避免。
(D) 鼓勵患者儘量忍耐以減少對止痛藥的依賴 — 錯誤。安寧療護的核心理念是積極舒緩症狀、提升生活品質,鼓勵忍耐疼痛完全違背安寧照護原則。台灣安
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