一位 45 歲病患敘述頸椎後仰時會增加手麻感覺，但頸椎屈曲及適當休息後通常會減緩症狀，則下列何項問題最有可能？

本題觀念：

本題考查頸椎後仰（extension）加重症狀、屈曲（flexion）及休息減緩症狀的臨床型態，需鑑別頸椎退化、椎管狹窄、椎間盤突出及肌肉拉傷。

選項分析

(A) 頸椎退化（cervical spondylosis） 頸椎退化是一寬泛的病理診斷，可引起多種症狀，但本身對姿勢的特異性反應並不如「椎管狹窄」清楚，且手麻通常需合併神經壓迫才出現，不是最精準的答案。

(B) 頸椎椎管狹窄（cervical spinal canal stenosis） 正確。頸椎後仰時，椎管管徑縮小（ligamentum flavum皺褶內凸+椎間盤後突+小面關節向前移），壓迫脊髓/神經，使手麻加重；屈曲則使椎管相對開展，症狀緩解。這種「伸展加重、屈曲緩解」的姿勢依賴性神經症狀是頸椎管狹窄的典型表現。

(C) 頸椎椎間盤突出（cervical disc herniation） 椎間盤突出通常在屈曲時因椎間盤後方壓力增加而使症狀加重，伸展時症狀可緩解（與本題情境相反）。部分中央型突出在伸展時也可加重，但典型臨床上屈曲緩解更符合椎管狹窄。

(D) 頸椎淺層肌肉拉傷（cervical superficial muscle strain） 肌肉拉傷通常不會引起神經性的手麻感覺，且症狀與神經系統無關，可排除。

答案解析

本題的關鍵鑑別點是「

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