107年:骨科物治(2)
根據 Sjaastad 針對頸因性頭痛( cervicogenic headache )所提出的主要診斷標準,下列何者錯誤?
A只有單側頭痛,且不會換邊
B疼痛程度會隨著頭頸的姿勢而改變
C頸椎的活動度有明顯減少
D雙側頸部、肩部和上臂有模糊的疼痛感覺
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題(問「何者錯誤」),考查 Sjaastad 及國際頸因性頭痛研究組(Cervicogenic Headache International Study Group, CHISG)對頸因性頭痛(cervicogenic headache, CGH)提出的主要診斷標準。
選項分析
(A) 只有單側頭痛,且不會換邊 ✅ 正確陳述 Sjaastad 原始標準(1990年、1998年更新)明確指出頸因性頭痛為單側頭痛(unilateral),且疼痛不換邊(without sideshift)——這是與偏頭痛的重要區分點之一。
(B) 疼痛程度會隨著頭頸的姿勢而改變 ✅ 正確陳述 頭頸姿勢或動作誘發或加重頭痛,是頸因性頭痛的核心診斷特徵。頸椎特定姿勢(如長時間前彎、仰頭)可觸發頭痛發作。
(C) 頸椎的活動度有明顯減少 ✅ 正確陳述 頸椎活動度(range of motion, ROM)明顯受限是 CHISG 診斷標準之一,常伴隨頸椎節段性壓痛與肌肉張力異常。
(D) 雙側頸部、肩部和上臂有模糊的疼痛感覺 ❌ 錯誤陳述(本題答案) Sjaastad 標準強調頸因性頭痛的特徵是**同側(ipsilateral/homolateral)**頸部、肩部或上臂的非根性放射痛,而非「雙側」。雙側對稱性疼痛不符合 Sjaast
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