107年:骨科物治(2)

有關維持頸椎前凸( lordosis )之訓練方法,下列何者正確?

A同時加強胸鎖乳突肌( sternocleidomastoid )及多裂肌( multifidus )肌力訓練
B同時放鬆胸鎖乳突肌( sternocleidomastoid )張力及加強多裂肌( multifidus )肌力訓練
C同時加強胸鎖乳突肌( sternocleidomastoid )肌力訓練及放鬆多裂肌( multifidus )張力
D同時放鬆胸鎖乳突肌( sternocleidomastoid )及多裂肌( multifidus )張力

詳細解析

本題觀念:

頸椎前凸(cervical lordosis)的維持,取決於頸部肌群的平衡:深層頸屈肌(deep cervical flexors)負責穩定,而胸鎖乳突肌(sternocleidomastoid, SCM)為表淺屈肌,張力過高會導致頸椎前凸喪失並誘發前傾頭姿(forward head posture)。多裂肌(multifidus)為深層伸肌,負責頸椎節間穩定,需加強肌力。

選項分析

(A) 同時加強 SCM 及多裂肌肌力訓練 — 不正確。SCM 為表淺頸屈肌,過度活化會拉平頸椎前凸、誘發頭前傾,不應加強,而應放鬆/抑制。

(B) 同時放鬆 SCM 張力及加強多裂肌肌力訓練 — 正確。放鬆過緊的 SCM(表淺屈肌)可減少對頸椎前凸的拮抗,同時強化多裂肌(深層伸肌/穩定肌)以恢復並維持頸椎生理曲線。

(C) 同時加強 SCM 肌力訓練及放鬆多裂肌張力 — 不正確。方向完全相反,會破壞頸椎前凸。

(D) 同時放鬆 SCM 及多裂肌張力 — 不正確。多裂肌為關鍵穩定肌,應加強而非放鬆。

答案解析

維持頸椎前凸的核心概念在於恢復頸部肌群平衡:

  1. SCM(表淺頸屈肌) — 前傾頭姿與頸椎前凸喪失的患者常見 SCM 過度活化與縮短。研究顯示,正常頸椎前凸的維持需要 SCM 處於放鬆狀態,顱頸屈曲

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