患者主訴由胸、背到骨盆都有觸痛感，被動直膝抬腿測試呈現陽性反應，可長坐（ long sitting ）接受檢查，但對輕微的關節動作檢查有劇烈的疼痛反應；則可懷疑是下列何者？

本題觀念：

本題考查非器質性問題（nonorganic disorders）／社會心理障礙的臨床辨識，核心概念為 Waddell 非器質性徵象（Waddell's nonorganic signs）中的「分心測試（distraction test）」——當分心情境下（如長坐）進行檢查時，結果與正式測試不一致，即提示非器質性（心理社會）背景。

選項分析

題目關鍵資訊整理：

• 由胸、背到骨盆都有觸痛感（廣泛、跨解剖範圍）
• 被動直膝抬腿（passive straight leg raise, SLR）測試陽性（躺姿）
• 可長坐（long sitting）接受檢查（坐姿時膝關節已伸直，等於分心情境下的 SLR）
• 對輕微的關節動作檢查有劇烈的疼痛反應（反應過度/overreaction）

(A) 胸椎椎管腫瘤 → 不符合。椎管腫瘤（spinal cord tumor）會有明確的神經學徵象（如肌力下降、感覺喪失、括約肌功能障礙），且被動 SLR 陽性表現應與長坐時一致（均有神經根張力），不會出現矛盾結果。

(B) 自體免疫系統失調 → 不符合。自體免疫疾病可有廣泛疼痛，但不會出現 SLR 結果與長坐分心測試明顯矛盾的情形，也不會有如此誇大的疼痛反應模式。

**(C) 社會心理障礙等非器質性問題

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