107年:骨科物治(2)

患者主訴晨間背部僵硬,打高爾夫球時感到持續性的右側背痛,特別在準備揮桿擊球時會立即感到右下背局部刺痛,但無腳麻或無力的情形,則最有可能是下列何者?

A骨質疏鬆壓迫性骨折
B神經根壓迫
C脊髓血流供應不足
D小面關節夾擠

詳細解析

本題觀念:

本題描述一名患者有晨間背部僵硬(morning stiffness)、打高爾夫球時右側背部持續性疼痛,特別在準備揮桿(extension + ipsilateral rotation)時出現右下背局部刺痛,且無腳麻、無肌力下降等神經學症狀。此臨床表現高度符合小面關節夾擠(facet joint impingement)的典型症狀模式。

選項分析

(A) 骨質疏鬆壓迫性骨折(osteoporotic compression fracture) 骨質疏鬆壓迫性骨折的疼痛通常為急性發作,常由輕微外力(如彎腰搬物)誘發,以軸向壓縮負荷為主要機制。疼痛多為持續性鈍痛,不會特定在準備揮桿(伸展+旋轉)時才出現刺痛。此選項與題目描述不符。

(B) 神經根壓迫(nerve root compression / radiculopathy) 神經根壓迫的典型表現包括:腿部放射痛(radiating leg pain)、皮節感覺異常(dermatomal paresthesia)、肌力下降(muscle weakness),以及深腱反射改變。題目明確指出「無腳麻或無力」,已排除神經根壓迫。

(C) 脊髓血流供應不足(spinal cord ischemia / vascular claudication) 脊髓血流供應不足會造成脊髓性跛行(ne

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