如圖所示，此種腰椎疾患最應避免下列那個動作？

本題觀念：

本題考核腰椎脊椎滑脫症(spondylolisthesis)的影像判讀及禁忌動作。脊椎滑脫是指一節椎骨相對於下方椎骨發生前移位（前滑脫），最常見於 L4-L5 或 L5-S1 節段，常與峽部裂(spondylolysis，椎弓峽部缺損)有關。物理治療師需熟悉此疾患的影像特徵以及運動禁忌，以制訂安全的復健計畫。

影像分析：

本題圖片為腰椎側位 X 光影像(lateral lumbar spine X-ray)。影像中可見以下重要發現：

1. 椎骨前移（前滑脫）：在腰椎下段（L4-L5 或 L5-S1 節段），可清楚見到上方椎骨相對於下方椎骨明顯向前位移，正常脊椎後緣連線（posterior vertebral line）被中斷，形成「階梯狀」排列。
2. 後方結構異常：後方椎弓結構顯示有骨質缺損或不連續，與**峽部裂(spondylolysis)**相符，提示此為峽部裂型(isthmic type)脊椎滑脫。
3. 椎間盤間隙：滑脫節段的椎間盤間隙有縮窄跡象。
4. 腰薦椎曲度：整體腰椎前凸(lumbar lordosis)有代償性增加。

影像診斷結論：此影像符合腰椎脊椎滑脫症(lumbar spondylolisthesis)，最應避免的動作為腰椎後伸(extension)。

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