107年:骨科物治(2)

若顳頜關節發生關節盤向前脫位且可復位( anterior disc displacement with reduction )的情況,則下列敘述何者錯誤?

A可能產生交互喀啦聲( reciprocal click )
B閉嘴時發生的喀啦聲,代表關節盤復位
C下顎前突( jaw protrusion )有助於減輕喀啦聲的產生
D關節盤的向前脫位與外翼肌( lateral pterygoid )的拉扯有關

詳細解析

本題觀念:

顳頜關節(temporomandibular joint, TMJ)前方關節盤脫位且可復位(anterior disc displacement with reduction, ADDWR)的機制,以及交互喀啦聲(reciprocal click)的產生時機。

選項分析

(A) 可能產生交互喀啦聲(reciprocal click)✅ 正確陳述

ADDWR 的特徵即為在開口與閉口時各產生一次喀啦聲,合稱交互喀啦聲。開口時髁狀突越過後方纖維環復位關節盤,發出較大的「開口喀啦聲」;閉口時髁狀突再次向前滑過關節盤後緣,發出較輕的「閉口喀啦聲」。

(B) 閉嘴時發生的喀啦聲,代表關節盤復位 ❌ 錯誤陳述(= 本題答案)

這是錯誤描述。 閉口時的喀啦聲代表的是關節盤「再次向前脫位」(the disc slips forward again),而非復位。關節盤復位(disc reduction)發生在開口過程中——當下顎張開超過約 10 mm 時,髁狀突越過關節盤後緣,帶動關節盤回到正常位置(condyle-on-disc),此時才發出較明顯的喀啦聲。

(C) 下顎前突(jaw protrusion)有助於減輕喀啦聲的產生 ✅ 正確陳述

下顎前突使髁狀突的位置前移,可在開口前便維持關節盤與髁狀突的正常對位關係,從而

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