107年:骨科物治(2)
下列關於脊椎駝背後凸症( Scheuermann's Disease )之敘述,何者正確?
A剛開始有關節僵硬的現象,經一段時間後會較緩和
B是一種類風濕性疾病
C增加上頸椎的前凸( lordosis )可以防止駝背的惡化
D導因於脊椎終板( vertebral endplates )之弱化
詳細解析
本題觀念:
脊椎駝背後凸症(Scheuermann's disease,又稱 Scheuermann kyphosis)的病理機制、臨床表現與分類,重點在於其結構性(非發炎性)本質,以及椎體終板(vertebral endplates)弱化的致病機轉。
選項分析
(A) 剛開始有關節僵硬的現象,經一段時間後會較緩和 ❌ 此描述不符合 Scheuermann's disease 的典型表現
Scheuermann's disease 以背痛和結構性後凸為主要表現,不以「晨間僵硬(morning stiffness)後緩解」為典型特徵。晨間僵硬後改善更符合發炎性關節病變(如強直性脊椎炎)。Scheuermann's disease 的疼痛通常在活動後或長時間站立/坐著後加劇,休息後改善,屬機械性疼痛模式。
(B) 是一種類風濕性疾病 ❌ 完全錯誤
Scheuermann's disease 是一種結構性發育異常(structural developmental condition),起因於生長期間椎體終板的異常骨化,不是發炎性或自體免疫性疾病,與類風濕性關節炎(rheumatoid arthritis)無關。
(C) 增加上頸椎的前凸(lordosis)可以防止駝背的惡化 ❌ 錯誤
這是混淆代償機制與治療策略的錯誤描述
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