107年:骨科物治(2)

有關凸側在右的胸椎脊柱側彎,下列敘述何者正確?

A胸椎椎體會轉向右側,彎腰時可以發現右側背部的肋骨會往後高起,胸椎棘突會朝向左側
B胸椎椎體會轉向右側,彎腰時可以發現左側背部的肋骨會往後高起,胸椎棘突會朝向右側
C胸椎椎體會轉向左側,彎腰時可以發現左側背部的肋骨會往後高起,胸椎棘突會朝向右側
D胸椎椎體會轉向左側,彎腰時可以發現右側背部的肋骨會往後高起,胸椎棘突會朝向左側

詳細解析

本題觀念:

脊柱側彎(scoliosis)的三維變形規律,特別是椎體旋轉(vertebral rotation)、棘突偏移方向,以及胸椎側彎時「肋骨隆起(rib hump)」的成因。理解「凸側在右」的胸椎側彎中,各解剖標誌的正確位置。

選項分析

脊柱側彎的三維旋轉規律(重要基礎):

  • 椎體(vertebral body)旋轉朝向凸側(convex side)
  • 棘突(spinous process)偏向凹側(concave side)——因棘突隨椎體反向偏移
  • 在胸椎,椎體帶動肋骨旋轉,凸側後肋(posterior ribs)向後突出,形成肋骨隆起(rib hump)
  • Adams forward bending test 時,肋骨隆起在凸側更明顯

題目設定:「凸側在」的胸椎脊柱側彎

  • 椎體 → 朝右旋轉
  • 棘突 → 朝左偏
  • 彎腰時 → 右側背部肋骨往後高起(右側 rib hump)

(A) 胸椎椎體會轉向右側,彎腰時可以發現右側背部的肋骨會往後高起,胸椎棘突會朝向左側 ✅ 三項全部正確 → 正確答案

(B) 胸椎椎體會轉向右側,彎腰時可以發現左側背部的肋骨會往後高起,胸椎棘突會朝向右側 ❌ 肋骨隆起方向錯誤(應在右側);棘突方向錯誤(應朝左)

(C) 胸椎椎

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