107年:骨科物治(2)
在肩外展過程,盂肱關節關節囊會隨著外展角度增加而扭曲更嚴重,下列何者可以減少關節囊扭曲?
A肱骨外轉
B肱骨內轉
C肩胛骨上抬
D肩胛骨下壓
詳細解析
本題觀念:
肩關節外展(shoulder abduction)時盂肱關節關節囊(glenohumeral joint capsule)的扭曲機制,以及肱骨外轉(external rotation)如何減少關節囊扭曲的生物力學原理。
選項分析
(A) 肱骨外轉 ✅ 正確答案
在肩外展時,肱骨向外轉可「解扭」(untwist)關節囊,減少囊壁因外展所產生的扭曲張力。這是著名的「聯結外轉(conjunct external rotation)」現象——在生理性肩外展(特別是在肩胛平面外展)過程中,肱骨自動外轉是減少關節囊扭曲、維持最大外展幅度的必要機制。若強制在肱骨內轉位置進行外展,關節囊扭曲加劇,外展幅度受限,並增加肩峰下夾擊(subacromial impingement)的風險。
(B) 肱骨內轉 ❌ 錯誤
肱骨內轉在外展時反而會增加關節囊的扭曲程度。強迫在內轉位置外展,大結節(greater tuberosity)較容易撞擊肩峰下結構,關節囊扭曲也更嚴重,最終外展幅度被限制在約 60-90°。
(C) 肩胛骨上抬 ❌ 錯誤
肩胛骨上抬(elevation)是被動動作,不直接影響盂肱關節囊的扭曲程度。肩胛骨的功能性動作(如上旋轉、後傾)有助於肩外展的盂肱節律(scapulohumeral rhythm),但「上抬」本身並非
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