在肩峰下夾擠症候群的物理治療計畫中，下列項目的執行順序何者放在最後較適當？

本題觀念：

肩峰下夾擠症候群（subacromial impingement syndrome）的物理治療計畫具有明確的階段性進程，各介入依組織癒合階段及患者功能狀態依序執行。增強式訓練（plyometric training）屬於最高層次的功能性訓練，通常置於計畫最後階段。

選項分析

(A) 手抬高過頭的增強式訓練（plyometric training） 增強式訓練要求患者能夠完全無痛地做出過頭動作，且需要足夠的肌力、關節活動度、及神經肌肉控制能力作為基礎。此屬**第四期（返回運動期）**的訓練項目，應放在最後執行。為正確答案。

(B) 針對旋轉袖肌肌腱進行橫向摩擦按摩 橫向摩擦按摩（transverse friction massage）用於軟組織處置，以改善局部血液循環、打散黏連，通常在急性期後（亞急性期至慢性期）早期介入，應在肌力與神經肌肉訓練之前進行。

(C) 肩胛神經肌肉控制訓練 肩胛神經肌肉控制（neuromuscular control）訓練是肩峰下夾擠症候群的核心介入，在亞急性至功能恢復期即需開始，屬於中期訓練，早於增強式訓練。

(D) 旋轉袖肌的肌力訓練 旋轉袖肌（rotator cuff）肌力訓練在急性期後即開始，屬早至中期介入，是增強式訓練的必要前提條件。

答案解析

肩峰下夾擠症候

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