107年:骨科物治(2)

下列有關肩峰鎖骨關節炎之敘述,何者正確?

A在患側肩峰鎖骨關節線( joint line )會有觸痛
B患者自行以患側手觸摸同側肩部時,會出現疼痛
C患側肩部外展約 100 度~120 度時,出現疼痛弧( painful arc )
D較盂肱關節炎發生率低

詳細解析

本題觀念:

肩峰鎖骨關節炎(acromioclavicular joint arthritis,AC joint arthritis)的臨床特徵,包括主要症狀、疼痛誘發動作及理學檢查表現。需了解其與其他肩部疾患(如旋轉袖夾擠、盂肱關節炎)的鑑別。

選項分析

(A) 在患側肩峰鎖骨關節線(joint line)會有觸痛 AC 關節位於肩膀頂端,關節炎時在 AC joint line 上方直接觸診即出現局部壓痛(point tenderness),是 AC joint arthritis 最具特徵性的理學檢查發現。為正確答案。

(B) 患者自行以患側手觸摸同側肩部時,會出現疼痛 此描述不夠準確。更典型的是**水平內收(cross-body adduction)**動作(如用患側手觸摸對側肩部)才會壓縮 AC joint 引發疼痛,而非觸摸同側肩部。

(C) 患側肩部外展約 100 度~120 度時,出現疼痛弧(painful arc) 100–120° 的疼痛弧主要見於旋轉袖夾擠症候群(rotator cuff impingement syndrome),為肱骨大結節在此角度範圍壓迫旋轉袖肌腱所致。AC joint arthritis 的疼痛弧若存在,通常出現在更高的外展角度(約 140–180°),也就是肩峰與鎖骨彼此靠

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