107年:骨科物治(2)
關於盂肱關節成形術( glenohumeral arthroplasty )之敘述,下列何者錯誤?
A最常見是半肩關節置換術( hemireplacement arthroplasty )
B適應症可能為休息或活動時有無法忍受或永久的疼痛
C適應症可能為肩關節穩定度或上肢肌力喪失,導致無法執行功能性任務
D骨泥固定最常使用於骨質疏鬆的病患身上
詳細解析
本題觀念:
盂肱關節成形術(glenohumeral arthroplasty)的類型與適應症,以及骨泥(cement)固定的使用時機。本題為反向題,問「何者錯誤」。
選項分析
(A) 半肩關節置換術(hemiarthroplasty)並非最常見的盂肱關節成形術類型。根據文獻,肱骨近端嚴重骨折(proximal humerus fracture)是半肩置換的最常見適應症,但就整體肩關節成形術而言,全肩關節置換術(total shoulder arthroplasty, TSA)的使用更為廣泛,且對骨關節炎患者的預後優於半肩置換(研究顯示 TSA 滿意度 97% vs. hemiarthroplasty 80%)。❌ 此選項敘述錯誤,是本題答案。
(B) ✅ 正確陳述。休息或活動時有無法忍受或永久的疼痛(intractable/permanent pain at rest or with activity)確實是盂肱關節成形術的適應症。疼痛無法用保守治療控制是手術的主要指標之一。
(C) ✅ 正確陳述。肩關節穩定度喪失或上肢肌力嚴重下降,導致無法執行功能性任務,確實是手術的適應症之一,特別是在旋轉肌袖嚴重受損的情境下(reverse TSA 適用)。
(D) ✅ 正確陳述。骨泥固定(cemented fixation)在骨質疏
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