107年:骨科物治(2)

下列何者是肩夾擠症候群患者常見的不良姿勢?

A胸椎後凸( kyphosis )、頭部前置( forward head )、肩胛骨縮回( retraction )
B頭部前置( forward head )、肩胛骨後傾( backward-tilt )、盂肱關節外轉
C胸椎後凸( kyphosis )、肩胛骨前傾( forward-tilt )、肩胛骨前突( protraction )
D肩胛骨前傾( forward-tilt )、肩胛骨內縮( retraction )、盂肱關節內轉

詳細解析

本題觀念:

肩夾擠症候群(shoulder impingement syndrome)的生物力學機轉與常見不良姿勢,重點在於了解哪些姿勢會縮小肩峰下空間(subacromial space),導致旋轉肌袖受到夾擠。

選項分析

(A) 胸椎後凸、頭部前置、肩胛骨縮回(retraction) 錯誤。肩胛骨縮回(retraction)代表肩胛骨向脊椎靠近,此動作實際上有助於增加肩峰下空間,不會加重夾擠。夾擠症候群的典型不良姿勢中,肩胛骨縮回不是問題所在。

(B) 頭部前置、肩胛骨後傾(backward tilt)、盂肱關節外轉 錯誤。肩胛骨後傾(posterior tilt)和盂肱關節外轉實際上可減少夾擠風險(肩胛骨後傾可打開肩峰下空間)。此選項描述的姿勢不符合夾擠症候群的典型異常。

(C) ✅ 胸椎後凸、肩胛骨前傾(forward tilt)、肩胛骨前突(protraction) 正確答案。研究顯示,肩夾擠症候群患者最常見的不良姿勢組合為:

  • 胸椎過度後凸(thoracic hyperkyphosis):改變肩胛骨的靜止位置,使其向前傾、前突
  • 肩胛骨前傾(anterior tilt):縮小肩峰下空間,壓迫旋轉肌袖
  • 肩胛骨前突(protraction):肩胛骨向外前移,搭配前傾進一步減少肩峰

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