107年:骨科物治(2)
有關冰凍肩患者之症狀,下列敘述何者正確?
A患者的肌力測試通常是強壯而且不痛
B患者肩部的主動活動度,以手摸到腰後受限最多
C冰凍期的症狀是角度受限於持續疼痛及肌肉攣縮,而非關節僵硬
D患者會產生疼痛弧,是位於肩外展 80 ~120 度
詳細解析
本題觀念:
冰凍肩(frozen shoulder),又稱沾黏性關節囊炎(adhesive capsulitis),是一種以肩關節疼痛和進行性活動度受限為特徵的疾病,分為三個階段(freezing、frozen、thawing)。本題考察其症狀特徵、活動受限模式及各期表現。
選項分析
(A) ✅ 患者的肌力測試通常是強壯而且不痛 正確答案。冰凍肩的病理在於關節囊纖維化(capsular fibrosis),主要影響的是被動活動度,而非肌肉本身。在無主動用力誘發關節囊張力的狀況下,**等長肌力測試(isometric strength testing)**通常不痛且肌力正常(或相對保留)。這是冰凍肩與旋轉肌袖撕裂、夾擠症候群的重要鑑別點——後兩者在肌力測試時通常會出現疼痛或無力。
(B) 患者肩部的主動活動度,以手摸到腰後受限最多 錯誤。冰凍肩活動度受限的典型順序為:外轉(external rotation)受限最早且最嚴重,接著是外展(abduction)、內轉(internal rotation),最後是屈曲(flexion)。「手摸腰後」需要肩關節內轉(internal rotation),雖也受限,但不是受限「最多」的動作。
(C) 冰凍期(frozen stage)的症狀是角度受限於持續疼痛及肌肉攣縮,而非關節
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