有關肩旋轉肌群修復手術之術後急性期物理治療，相較而言，下列何者最重要？

本題觀念：

旋轉肌群(rotator cuff)修復手術後急性期的物理治療核心在於保護新縫合的肌腱-骨骼介面，同時維持肩部活動度，避免術後沾黏與攣縮。急性期的首要原則是：肌腱需要時間癒合，不可過早施加主動肌肉收縮的拉力，故以**被動關節活動度(passive range of motion, PROM)**為主要介入。

選項分析

(A) 訓練肩部功能性使用 功能性使用（如舉手取物、提重）需要肌肉主動收縮，會對術後修復組織施加主動張力。在急性期（術後數天至 6 週），過早主動用力可能導致修復失敗或再撕裂，因此「訓練功能性使用」不是急性期最優先的目標。

(B) 增加肩部主動活動度 主動活動需要旋轉肌群主動收縮。研究顯示，旋轉肌群修復後，需保護組織至少 6 週，才能開始引入主動輔助運動(active-assisted ROM)，主動活動更需等到 10–14 週後。因此急性期不宜強調增加主動活動度。

(C) 增加肩部被動活動度 旋轉肌群修復後的急性期，被動關節活動度是最重要的介入。目的包括：

• 預防術後沾黏(adhesion)與關節囊攣縮(capsular contracture)
• 促進關節液循環，改善軟骨營養
• 在不傷害新縫合組織的前提下維持活動範圍

治療師在病人放鬆、肌肉不出力的狀態下，被動帶動肩部做前屈(forward

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