107年:骨科物治(2)

關於肘關節長時間固定後產生的關節囊攣縮之敘述,下列何者錯誤?

A最常見於柯力氏骨折( Colles' fracture )後,因其需要一段時間固定,使骨頭癒合
B常見關節囊受限模式為肘屈曲受限大於肘伸直
C需觀察後遺症發生,如反射性交感神經失養( reflex sympathetic dystrophy )與碎骨排列不齊 (malalignment of bony fragments )
D高強度、短時間與高頻率的牽張( stretch )治療是較有效的回復關節活動度介入方式

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問何者「錯誤」),考核肘關節長時間固定後關節囊攣縮(capsular contracture)的臨床特性,包括:好發原因、關節囊攣縮模式(capsular pattern)、併發症,以及牽張(stretch)治療的最佳參數。

選項分析

(A) 最常見於柯力氏骨折(Colles' fracture)後…因其需要一段時間固定,使骨頭癒合 ✅ 正確陳述 Colles' fracture(橈骨遠端骨折)是前臂最常見骨折之一,治療需一段時間的石膏固定,固定期間鄰近關節(包括肘關節)活動受限,導致關節囊攣縮。此為臨床上常見情形,陳述正確。

(B) 常見關節囊受限模式為肘屈曲受限大於肘伸直 ✅ 正確陳述 根據 Cyriax 關節囊模式(capsular pattern)理論,肘關節的關節囊模式為:肘屈曲受限 > 肘伸直受限(flexion more limited than extension)。此為教科書定義,陳述正確。

(C) 需觀察後遺症發生,如反射性交感神經失養(reflex sympathetic dystrophy)與碎骨排列不齊(malalignment of bony fragments) ✅ 正確陳述 長時間固定後可能出現複雜區域疼痛症候群(complex regional pain syn

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