107年:骨科物治(2)
有關棒球投手出現手肘屈曲攣縮( flexion contracture ),其物理治療方式之敘述,下列何者正確?
A應執行高強度,短時間的關節鬆動術
B執行關節活動,要強調手肘彎曲的最後角度
C關節鏡術後 4~8週,可開始上肢增強式運動訓練
D關節鏡術後物理治療應在 2週內執行結束
詳細解析
本題觀念:
棒球投手因反覆投擲動作,肘關節前方關節囊(anterior capsule)易發生攣縮,導致手肘屈曲攣縮(elbow flexion contracture),影響完全伸直。當保守治療無效時,常需關節鏡手術(arthroscopy)鬆解。術後復健的關節鬆動術(joint mobilization)強度選擇、活動重點方向,以及增強式訓練(plyometric training)的開始時機,是本題考核重點。
選項分析
(A) 應執行高強度,短時間的關節鬆動術 錯誤。如同關節囊攣縮的牽張原則,低負荷、長時間的手技策略才能有效促進結締組織蠕變(creep)和塑性延長。高強度、短時間的關節鬆動術容易引發組織保護性收縮,不利於攣縮改善,且術後組織脆弱時高強度操作有再損傷風險。
(B) 執行關節活動,要強調手肘彎曲的最後角度 錯誤。投手出現的是屈曲攣縮(不能完全伸直),復健目標應為恢復肘部完全伸直(full extension),而非強調末端屈曲角度。文獻指出:「恢復完全肘部伸直是早期關節活動度訓練的首要目標,以減少肘屈曲攣縮的發生。」強調屈曲末端角度方向相反,且可能加重攣縮。
(C) 關節鏡術後 4~8週,可開始上肢增強式運動訓練 正確。根據投擲運動員肘部關節鏡術後復健方案,增強式訓練(plyometri
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