107年:骨科物治(2)

對於多數肘部手術後的物理治療基本原則,下列敘述何者正確?

A約手術後 2天就可開始活動肘部
B早期應執行肘部的矯正手法( manipulation )
C早期最好不要使用連續被動關節活動儀( continuous passive motion machine )
D不應使用副木來輔助漸進式牽張( stretch )

詳細解析

本題觀念:

本題考核多數肘部手術後(非特定病種)的物理治療基本原則,包括:開始活動時機、早期矯正手法的適當性、CPM(連續被動關節活動儀, continuous passive motion machine)的使用,以及副木(splint)輔助牽張的角色。

選項分析

(A) 約手術後 2天就可開始活動肘部 正確。肘部手術後的基本復健原則為早期主動活動(early active mobilization),文獻指出應在術後 24–48 小時內開始活動,以預防肘關節極易發生的術後攣縮。肘關節因解剖上關節囊緊密、前方關節囊易形成沾黏,長時間固定很快導致活動度喪失,故「早期活動」是肘部手術後最重要的原則之一。

(B) 早期應執行肘部的矯正手法(manipulation) 錯誤。矯正手法(manipulation)是一種快速、高衝量的手技(high-velocity, low-amplitude thrust),在術後早期組織脆弱、縫合未完全癒合的狀況下施行,風險極高,可能導致骨折、韌帶撕裂或再手術。早期應以輕柔的主動或被動活動為主,矯正手法絕非早期適用技術。

(C) 早期最好不要使用連續被動關節活動儀(continuous passive motion machine, CPM) 錯誤。CPM 在肘部手術後(尤其是關節囊攣縮鬆解

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