107年:骨科物治(2)

有關 Dupuytren's 攣縮的敘述,下列何者錯誤?

A是手掌腱膜( palmar aponeurosis )漸進式的纖維化攣縮,且無任何受傷史
B明確致病機制不明,但常見於酗酒、肝病或糖尿病病人
C初期會形成小結節( nodules ),且會明顯紅腫熱痛,有發炎反應
D後期常造成第 4與第 5指屈曲攣縮,無法被動伸直

詳細解析

本題觀念:

本題考查 Dupuytren's 攣縮(Dupuytren's contracture)的臨床特徵、病理機制與好發族群。此病為掌腱膜(palmar aponeurosis/palmar fascia)的漸進性纖維化疾病,屬於纖維瘤病(fibromatosis)的一種,物理治療師需熟悉其臨床表現以協助診斷與治療規劃。本題為反向題(問「何者錯誤」)。

選項分析

(A) 是手掌腱膜漸進式的纖維化攣縮,且無任何受傷史 ✅ 正確描述 Dupuytren's 攣縮確實是手掌腱膜(palmar aponeurosis)的良性、漸進性纖維化病變,患者通常無明確外傷史。致病機制涉及纖維母細胞(fibroblast)增生並分化為肌纖維母細胞(myofibroblast),屬於特發性(idiopathic)疾病,典型上無創傷誘因。此選項正確

(B) 明確致病機制不明,但常見於酗酒、肝病或糖尿病病人 ✅ 正確描述 Dupuytren's 攣縮的確切致病機制尚未完全明朗(雖已知 TGF-β、FGF-2 等纖維化細胞激素參與其中)。流行病學上,此病與以下危險因子相關:酒精性肝病(alcoholic liver disease)、糖尿病(diabetes mellitus)、吸菸(smoking)、癲癇用藥(如 phenobarbital)等。此選項**

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