107年:骨科物治(2)

在髖關節外展的主動動作測試中,若動作初期會伴隨屈曲的動作,最可能是下列何種情況?

A闊筋膜張肌比較強壯而臀大肌比較無力
B臀大肌比較強壯而闊筋膜張肌比較無力
C闊筋膜張肌比較強壯而臀中肌比較無力
D臀中肌比較強壯而闊筋膜張肌比較無力

詳細解析

本題觀念:

本題考查髖關節外展(hip abduction)主動動作測試中的「代償動作模式(compensatory movement pattern)」分析。當髖外展初期出現屈曲代償,需從肌肉功能解剖角度分析:哪塊肌肉主導外展的同時兼具屈曲功能,哪塊肌肉是純外展肌。闊筋膜張肌(tensor fasciae latae, TFL)和臀中肌(gluteus medius)在此分析中扮演關鍵角色。

選項分析

(A) 闊筋膜張肌比較強壯而臀大肌比較無力 — 不正確 臀大肌(gluteus maximus)主要功能是髖伸直與外旋,非髖外展的主要肌肉。本題問的是外展時出現屈曲代償,臀大肌無力不會造成外展時代償屈曲的現象。

(B) 臀大肌比較強壯而闊筋膜張肌比較無力 — 不正確 同上,臀大肌強壯/TFL 無力與外展時伴隨屈曲的代償模式無關。

(C) 闊筋膜張肌比較強壯而臀中肌比較無力正確 TFL 的解剖功能為:髖外展 + 髖屈曲 + 髖內旋(三合一功能)。臀中肌的主要功能是純髖外展(尤其是中段外展),不伴隨屈曲。

當臀中肌相對無力時,TFL 作為代償主要外展肌被過度招募。然而 TFL 在執行外展的同時,也不可避免地產生髖屈曲的動作。因此,當 TFL 強壯且被優先招募而臀中肌無力時,髖外展動作的初期(TFL 啟動階段)

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