本題觀念：

步態站立期(stance phase)出現過度腰椎前凸(excessive lumbar lordosis)，是髖屈肌攣縮(hip flexor contracture)的代償性表現。當髖屈肌無法充分伸展以配合正常的站立期髖伸，軀幹以增加腰椎前凸來代償，使重心維持在支撐面上。Thomas test 即利用此原理偵測髖屈肌攣縮。

選項分析

(A) 髖屈肌攣縮 ✅ 正確答案 站立期需要充分的髖伸展（約 10–15°）。當髖屈肌（主要為髂腰肌、股直肌）攣縮時，髖關節無法完全伸展，患者以骨盆前傾合併腰椎前凸增加來代償，維持直立步態。Thomas test 陽性即反映此代償機制：平躺時腰椎前凸消除後，攣縮的髖關節無法平放而呈屈曲姿勢。

(B) 髖伸肌攣縮 若髖伸肌（臀大肌、腿後肌群）攣縮，則髖關節在站立期較難彎曲，患者在擺盪期(swing phase)髖屈受限，而站立期本身反而因伸肌張力存在，不會造成腰椎前凸代償。

(C) 髖外展肌無力 髖外展肌（臀中肌）無力，典型表現為 Trendelenburg gait（對側骨盆下沉），與腰椎前凸無直接關係。

(D) 髖伸肌無力 臀大肌等髖伸肌無力，在站立初期(loading response)會出現軀幹代償性前傾（gluteus maximus gait），並非腰椎前凸過度。

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