107年:骨科物治(2)
引起髕股疼痛症候群的原因,下列何者錯誤?
A跳躍與跑步時,出現過多的髖關節外展與脛骨外轉動作
B髂脛束、股四頭肌與膕旁肌的柔軟性不佳
C過度訓練產生的肌肉疲勞,進一步造成動作時下肢力學的改變
D結構排列上的異常,如髕骨外翻、髕骨高位、髕骨低位等
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題,考查髕股疼痛症候群(patellofemoral pain syndrome, PFPS)的致病機轉。PFPS 是最常見的前膝疼痛,其病因涉及下肢生物力學異常、肌肉柔軟性不足、過度訓練以及結構排列問題。考生需辨別哪個選項的描述是錯誤的。
選項分析
(A) 跳躍與跑步時,出現過多的髖關節外展與脛骨外轉動作 ❌(錯誤陳述 = 答案) 此選項描述錯誤。PFPS 的典型生物力學異常是過多的髖關節內收(hip adduction)和股骨內轉(femoral internal rotation),而非「髖關節外展與脛骨外轉」。研究一致顯示,PFPS 患者在跑步和單腳深蹲時,髖關節峰值內收角度顯著增加;髖外展與外轉肌群(臀中肌、臀大肌)無力,導致無法控制股骨過度內收與內轉,進而使動態 Q 角增大,增加髕股關節外側接觸壓力。脛骨「外轉」並非 PFPS 典型的動作異常(足部過度旋前反而造成脛骨內轉)。
(B) 髂脛束、股四頭肌與膕旁肌的柔軟性不佳 ✅(正確陳述) 髂脛束(iliotibial band)、股直肌(rectus femoris)、膕旁肌(hamstrings)等組織的柔軟性不足,是 PFPS 公認的危險因子。緊繃的髂脛束會增加髕骨外移傾向,股四頭肌柔軟性不足會增加膝伸直時的髕股關節壓力。
**(C) 過度
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