107年:骨科物治(2)

關於脛後肌肌腱失能臨床表徵之敘述,下列何者錯誤?

A大多數的病患在站立時會呈現內側足弓扁塌
B初期病人大多會抱怨內側腳踝疼痛
C至中後期可能出現後足外翻( eversion ),從後側觀察可出現 too many toes 現象
D腳踝蹠屈及外翻( eversion )之阻力測試會誘發疼痛

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考察脛後肌肌腱失能(posterior tibial tendon dysfunction, PTTD)的臨床表徵。需找出與 PTTD 病理機制不符的選項。

選項分析

(A) 大多數的病患在站立時會呈現內側足弓扁塌 ✅(正確陳述) PTTD 的核心病理即為脛後肌肌腱(tibialis posterior tendon)失去支撐縱向足弓的功能,導致內側縱弓(medial longitudinal arch)塌陷,站立時出現扁平足(flatfoot)。此為 PTTD 的標誌性表現,正確。

(B) 初期病人大多會抱怨內側腳踝疼痛 ✅(正確陳述) 早期(Stage I) PTTD 主要表現為脛後肌肌腱沿途(內側踝後方/下方)的疼痛和腫脹,足弓型態尚維持正常,此敘述正確。

(C) 至中後期可能出現後足外翻(eversion),從後側觀察可出現 too many toes 現象 ✅(正確陳述) 隨病程進展(Stage II-III),後足(hindfoot)因脛後肌失能而呈現外翻(eversion/valgus);前足外展(forefoot abduction),由後方觀察可見多個腳趾從外側露出,即「too many toes sign」,此敘述正確。

**(D) 腳踝蹠屈及外翻(eversi

...(解析預覽)...