107年:骨科物治(2)
董小姐是位有慢跑習慣的上班族，主訴每次跑到約 2K 時右小腿便開始感到疼痛，甚至感覺肌肉無力且麻麻刺刺的異常感覺，但只要有足夠的休息，平常並沒有任何異狀，物理治療師做了詳細的檢查均無任何發現，董小姐的問題最可能為下列何者？
A慢性腔室症候群（ chronic compartment syndrome ）
B內脛應力症候群（ medial tibial stress syndrome ）
C脛後肌肌腱炎（ posterior tibial tendinitis ）
D脛骨應力性骨折（ stress fracture of tibia ）
詳細解析
本題觀念：
慢性腔室症候群（chronic exertional compartment syndrome, CECS）的臨床表現與鑑別診斷。本題關鍵特徵為：運動時（跑到約 2K）出現疼痛＋肌肉無力＋感覺異常，休息後完全恢復，靜態理學檢查無異常發現。
選項分析
(A) 慢性腔室症候群（chronic compartment syndrome）
CECS 的典型臨床表現：
- 特定運動強度（距離或時間）誘發症狀
- 疼痛＋壓迫感＋燒灼感
- 伴隨神經症狀（麻木、刺痛、肌肉無力）
- 休息後症狀在 30 分鐘內完全緩解
- 靜止期理學檢查正常（金標準：運動後的間隔壓力測量）
與本題描述完全吻合。✅ 正確答案
(B) 內脛應力症候群（medial tibial stress syndrome, MTSS / shin splints）
MTSS 特徵：沿脛骨後內側邊緣的疼痛，觸診有壓痛（通常 > 5cm 範圍），不會有明顯的神經症狀（麻刺感）。症狀在活動後可能持續，且觸診會有明確壓痛點。本題無觸壓痛且有感覺異常，不符合。❌
(C) 脛後肌肌腱炎（posterior tibial tendinitis）
表現為脛後肌肌腱沿線疼痛，特別是內踝後方，與足部動作有關，靜態壓痛明顯，無腔室壓力升高與神經症狀。❌
...（解析預覽）...
升級 VIP 解鎖圖文解析