107年:骨科物治(2)

有關燒燙傷部位在前頸部、前胸與上肢的病人,其擺位方式,下列何者錯誤?

A可用 Airplane splint 將病人的肩關節上肢擺在外展與外轉
B將手肘擺在伸直與旋後( supination )的位置
C以枕頭墊在病人的頭部,給予舒服的支撐,以協助安穩的睡眠
D用副木將手腕擺在後伸、掌指關節屈曲、指間關節伸直與大拇指外展的位置

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考查燒燙傷病人前頸部、前胸與上肢的正確擺位及副木(splint)使用原則。燒傷復健的核心目標是預防疤痕攣縮(scar contracture),擺位原則是將患部置於「抗攣縮位置(anti-contracture position)」,即疤痕容易攣縮的反方向。

選項分析

(A) 可用 Airplane splint 將病人的肩關節上肢擺在外展與外轉 ✅ 正確。前胸及腋窩燒傷的抗攣縮擺位是肩關節外展(abduction)至少 90°(有些指引建議 90–120°)及外轉(external rotation)。Airplane splint(飛機夾板)正是專為此設計,可維持肩關節持續外展、防止腋窩攣縮,是前胸/腋窩燒傷的標準擺位輔具。

(B) 將手肘擺在伸直與旋後(supination)的位置 ✅ 正確。前胸/前臂燒傷的抗攣縮擺位是手肘伸直(extension)與前臂旋後(supination),因為疤痕攣縮傾向使手肘屈曲、前臂旋前(pronation)。將手肘擺在伸直+旋後位可有效對抗此攣縮趨勢。

(C) 以枕頭墊在病人的頭部,給予舒服的支撐,以協助安穩的睡眠 ❌ 錯誤(答案)。前頸部燒傷的抗攣縮擺位是頸部輕度後伸(extension)(0–15°)且維持中立位,避

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