107年:骨科物治(2)
生產過程對骨盆底肌的可能影響,不包含下列何者?
A胎兒通過產道時會牽拉扯斷神經,造成神經永久損傷
B骨盆底肌會直接受到極大的牽張( stretching )
C可能採取會陰切口術( episiotomy incision )
D胎兒通過產道時,可能造成陰道撕裂
詳細解析
本題觀念:
本題考查生產過程對骨盆底肌(pelvic floor muscles)的可能影響。題目問的是「不包含」——即找出生產過程中不會或最不可能發生的事項。考點包含:胎兒通過產道時的機械性損傷、神經損傷的可逆性,以及會陰切口術(episiotomy)的使用。
注意:題目中 is_reverse 標記為 false,但題目文字「不包含下列何者」為反向題。以下按反向題格式分析,找出**不正確(即不會發生)**的敘述。
選項分析
(A) 胎兒通過產道時會牽拉扯斷神經,造成神經永久損傷 ❌ 此敘述不正確(正確答案)。生產過程確實可能造成骨盆底神經(主要是陰部神經 pudendal nerve)的牽拉傷,但研究顯示大多數神經損傷是暫時性的,可在產後數週至數月內恢復,並非永久性損傷。研究發現:12名在產後6週仍有陰部神經末端運動傳導時間(PNTML)延長的女性中,有8名在產後6個月複查時已恢復正常。陰部神經受到牽拉超過其原始長度12%時才會造成不可逆損傷,但多數情況下屬於神經失用(neurapraxia)或軸索受損(axonotmesis),具有恢復潛力。因此,「造成神經永久損傷」的說法過於絕對,不符合實際臨床研究結果。
(B) 骨盆底肌會直接受到極大的牽張(stretching) ✅ 此敘述正確(不是答案)
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