107年:心兒物治(2)

陳小姐送急診被診斷過度換氣( hyperventilation ),下列何者最不可能發生?

A肺泡通氣量過高
B呼吸通氣量過高
C肺泡氧氣分壓過高
D動脈二氧化碳分壓過高

詳細解析

本題觀念:

過度換氣(hyperventilation)是指肺泡通氣量超過身體代謝所需的程度,導致過多的 CO2\text{CO}_2 被排出。本題為反向題,考查學生對過度換氣時各生理參數變化方向的理解,需找出「最不可能」發生的情形。

選項分析

(反向題:✅ = 確實會發生;❌ = 最不可能發生 = 答案)

(A) 肺泡通氣量過高

過度換氣的定義本身就是肺泡通氣量(alveolar ventilation)增加,超過代謝 CO2\text{CO}_2 產生速率的需求。此現象確定會發生。

(B) 呼吸通氣量過高

過度換氣時,每分鐘通氣量(minute ventilation)增加,包括呼吸速率加快或潮氣容積增大,呼吸通氣量(respiratory minute volume)必然過高。此現象確定會發生。

(C) 肺泡氧氣分壓過高

由肺泡氣體方程式(alveolar gas equation)可說明:

PAO2=FiO2×(PBPH2O)PaCO2RP_A O_2 = F_i O_2 \times (P_B - P_{H_2O}) - \frac{P_a CO_2}{R}

當過度換氣導致 PaCO2P_a CO_2 下降時,方程式右側的第二項(CO2\text{CO}_2 稀釋氧氣的效應)減小,因此 PAO2P_A O_2 上升。肺泡氧氣分壓增加確實會發生

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