107年:心兒物治(2)
指導慢性阻塞性肺疾病患者橫膈式呼吸訓練的主要效益,下列何者錯誤?
A緩解呼吸困難
B減少呼吸功
C改善通氣的分布
D提高肺活量
詳細解析
本題觀念:
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者因橫膈肌過度充氣而呈現扁平化,橫膈式呼吸訓練(diaphragmatic breathing training)的主要目的在於重新訓練呼吸型態,減少輔助呼吸肌代償,降低呼吸功。本題為反向題,要求找出「錯誤」的效益。
選項分析
(A) 緩解呼吸困難(dyspnea relief) ✅ 正確陳述。橫膈式呼吸可降低呼吸頻率、改善氧合,有助緩解呼吸困難感。多項研究顯示COPD患者執行後呼吸困難評分(Borg scale、mMRC)均有改善。
(B) 減少呼吸功(work of breathing) ✅ 正確陳述。訓練橫膈肌重新主導呼吸,可減少輔助呼吸肌(胸鎖乳突肌、斜角肌等)的過度代償,進而降低整體呼吸功。
(C) 改善通氣的分布(ventilation distribution) ✅ 正確陳述。橫膈式呼吸強調腹式擴張,優先導引空氣到肺下葉基底段(灌流較佳區域),有助改善通氣分布,降低死腔換氣。
(D) 提高肺活量(vital capacity, VC) ❌ 錯誤陳述(答案)。研究顯示橫膈式呼吸訓練對COPD患者的肺活量(VC)與用力肺活量(forced vital capacity
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