107年:心兒物治(2)
關於呼吸肌的疲乏,下列那一種現象可能會最後發生?
A單位時間換氣量增加
B呼吸時胸腹動作失調
C動脈氣體分析異常
D吸氣時呼吸副肌收縮增加
詳細解析
本題觀念:
呼吸肌疲乏(respiratory muscle fatigue)是呼吸衰竭(respiratory failure)的前驅過程,其臨床徵象依嚴重程度依序出現,最晚才出現的是動脈氣體分析(arterial blood gas, ABG)異常——即高碳酸血症(hypercapnia)與呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)。
選項分析
(A) 單位時間換氣量增加(增加分鐘通氣量,minute ventilation↑) 此為最早期的代償反應。呼吸肌開始疲乏前,身體會先提高呼吸頻率與深度,增加分鐘通氣量以維持氣體交換。此時 可能偏低(換氣過度)。
(B) 呼吸時胸腹動作失調(thoracoabdominal asynchrony / paradoxical breathing) 隨著疲乏進展,橫膈肌力量不足,吸氣時腹部反而向內陷(paradoxical movement),與胸廓擴張方向相反。此為中至晚期徵象,但仍早於 ABG 異常。
(C) 動脈氣體分析異常(ABG abnormality,主要指高碳酸血症、呼吸性酸中毒) 此為最後出現的徵象(答案)。當代償機制(呼吸頻率上升、輔助肌代償)全數耗竭、呼吸肌完全疲乏時,通氣量無法維持,$\text{PaCO
...(解析預覽)...

升級 VIP 解鎖圖文解析