107年:心兒物治(2)

直立姿勢時,肺尖之換氣灌流比值較肺底為:

A低,因為肺尖之灌流較低
B低,因為肺底之死腔換氣較高
C高,因為肺尖之死腔換氣較高
D高,因為肺底之灌流較低

詳細解析

本題觀念:

在直立姿勢(upright position)下,重力對肺臟的通氣(ventilation, V˙\dot{V})與灌流(perfusion, Q˙\dot{Q})分布均有影響,但影響程度不同。換氣灌流比值(ventilation-perfusion ratio, V˙/Q˙\dot{V}/\dot{Q})在肺尖(apex)較高、在肺底(base)較低,其根本原因是肺尖的死腔換氣(dead space ventilation)比例較高

選項分析

(A) 低,因為肺尖之灌流較低 此敘述邏輯矛盾。若肺尖灌流(Q˙\dot{Q})較低,則分母較小,V˙/Q˙\dot{V}/\dot{Q} 應較「高」,而非較低。本選項前後矛盾,為錯誤選項。

(B) 低,因為肺底之死腔換氣較高 錯誤。死腔換氣(dead space ventilation)增高是肺尖的特性,而非肺底。肺底的灌流佳,V˙/Q˙\dot{V}/\dot{Q} 較低(接近 0.6),趨近於分流(shunt)特性。

(C) 高,因為肺尖之死腔換氣較高 正確(答案)。在直立姿勢下:

  • 肺尖灌流(Q˙\dot{Q})因重力作用極少,甚至可能在某些呼吸相中接近零(West Zone 1 條件)
  • 肺尖仍有一定通氣量(V˙\dot{V}
  • 結果:$\dot{V

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