107年:心兒物治(2)

判讀以下的心電圖,下列選項何者正確? 圖片

A第一級房室阻斷( first-degree AV block )
B第一型第二級房室阻斷( type I second-degree AV block )
C第二型第二級房室阻斷( type II second-degree AV block )
D第三級房室阻斷( third-degree AV block )

詳細解析

本題觀念:

本題考查心電圖(electrocardiogram, ECG)中**房室傳導阻斷(atrioventricular block, AV block)**的判讀,重點在於區別四個等級的房室阻斷,並依 PR 間期長度做出正確診斷。

影像分析:

心電圖節律帶清晰顯示以下特徵:

  • P 波(P wave):標記清楚,每個 QRS 波群前均可見規律的 P 波,P 波形態正常,且 每一個 P 波均對應一個 QRS 波群(1:1 房室傳導)
  • QRS 波群(QRS complex):形態正常、寬度正常(narrow complex),表示心室內傳導路徑正常
  • PR 間期(PR interval):圖中已標注「0.24 sec」,即 240 ms,明顯超過正常上限(200 ms)
  • 節律:整體節律規則,無漏拍或延長停頓現象

關鍵判讀:PR 間期 = 0.24 秒(>0.20 秒)+ 每個 P 波均下傳 + QRS 形態正常 → 第一級房室阻斷(first-degree AV block)

選項分析

(A) 第一級房室阻斷(first-degree AV block) 診斷標準:PR 間期 >0.20 秒(>200 ms),且所有 P 波均可下傳至心室(1:1 傳導)。本題 PR

...(解析預覽)...