107年:心兒物治(2)
25 歲女性病患,日前感到容易疲倦、運動耐受力較差、心情的起伏較大,經過心臟超音波檢查後確診為急性二尖瓣脫垂。根據下圖,下列敘述何者錯誤? 
A心音聽診時,可發現在心臟舒張期有心雜音
B血液從左心室回流( regurgitation )到左心房
C左心房收縮末期壓力有明顯上升
D左心室舒張末期壓力( LV end-diastolic pressure )增加
詳細解析
本題觀念:
本題考察二尖瓣脫垂(mitral valve prolapse, MVP)合併急性二尖瓣逆流(acute mitral regurgitation, MR)的血液動力學改變,以及正確的心音聽診特徵。題目提供的圖為心臟壓力曲線(Wiggers diagram),顯示大動脈壓(aortic pressure)、左心室壓(left ventricular pressure)及左心房壓(left atrial pressure)在心動週期中的變化,並附有心電圖。
影像分析:
圖片顯示標準的心臟壓力曲線(Wiggers diagram),包含三條曲線:
- Aortic pressure(大動脈壓):最上方,收縮期高峰約 120 mmHg,舒張期下降至約 80 mmHg,顯示正常的大動脈波形。
- Left ventricular pressure(左心室壓):在收縮期上升並與大動脈壓重疊,舒張末期最低點接近 0–12 mmHg,代表左心室舒張末期壓力(LV end-diastolic pressure, LVEDP)。
- Left atrial pressure(左心房壓):以虛線表示,數值最低(正常約 5–12 mmHg),但在急性二尖瓣逆流時,收縮期(systole)因血液逆流回左心房,左心房壓力會出現顯著的 **V
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