心臟移植患者可能出現的運動不耐表徵，下列何者最不可能？

本題觀念：

心臟移植後心臟去神經支配（cardiac denervation）對運動反應及症狀感知的影響

選項分析

本題為反向題（最不可能出現的表徵），✅ 標記移植後確實可能出現的症狀，❌ 標記最不可能出現者（即答案）。

(A) 頭暈 ✅ 心臟移植後因自主神經去支配，壓力感受器反射受損，運動後血壓調節異常，加上慢性心臟功能不全，患者容易出現頭暈。

(B) 心絞痛 ❌（最不可能 = 答案） 心絞痛(angina pectoris)的發生需要心臟的感覺神經傳導完整。心臟移植術後，供心的所有傳入（afferent）與傳出（efferent）神經均被切斷，導致完全去神經化（complete cardiac denervation）。缺血性疼痛的傳導主要靠心室交感傳入神經（ventricular sympathetic afferents），去神經後患者即使發生心肌缺血甚至心肌梗塞，也感受不到典型胸痛。因此，心絞痛是移植後最不可能出現的運動不耐表徵。

(C) 心律不整 ✅ 心臟移植後因去神經導致的電氣傳導異常、免疫抑制劑副作用（如排斥反應、心臟毒性），以及心臟血管病變（cardiac allograft vasculopathy），都可能引發各種心律不整，包括竇房結功能障礙和心房顫動。

(D) 心率無法隨運動強度增加而增加 ✅

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