冠狀動脈疾病患者次級預防（ secondary prevention ）之治療指引，下列何者正確？

本題觀念：

冠狀動脈疾病(coronary artery disease, CAD)次級預防治療指引的各項目標值與措施

選項分析

(A) 減少吸菸但可不必完全戒除 錯誤。所有 CAD 次級預防指引（AHA/ACC 2011 及 2023 更新）均強調必須完全戒菸，沒有「減量即可」的說法。菸草中的尼古丁和一氧化碳對內皮的損傷是劑量依賴的，但即使少量吸菸也顯著增加再發心臟事件風險。

(B) 身體質量指數（BMI）的治療目標是 30 kg/m² 錯誤。$\text{BMI} = 30 \text{ kg/m}^2$ 已達**肥胖（obesity）**的定義門檻，不應作為治療「目標」。CAD 次級預防指引建議 BMI 目標為 18.5–24.9 kg/m²（正常體重範圍），並建議腰圍男性 <102 cm、女性 <88 cm。

(C) 血糖控制的目標為糖化血色素（HbA₁c）小於 7% 正確。AHA/ACC 次級預防指引及糖尿病治療指引均建議，CAD 合併糖尿病(diabetes mellitus, DM)患者的血糖控制目標為 $\text{HbA}_{1\text{c}} < 7\%$，以降低微血管病變風險並改善心血管預後。此目標已被廣泛採用，是本題正確答案。

*(D) 非選擇性乙型阻斷劑可用於合併呼吸疾病之心肌梗塞病人

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