107年:心兒物治(2)
下列有關 4位患者之運動強度訂定的敘述,下列何者錯誤?
A賈先生裝置固定式心率人工節律器,可採自覺用力係數訂定
B陳先生裝置自動去震顫器( ICD ),可採心率訂定
C王先生裝置滾輪式左心室輔助器( LVAD ),可採血壓訂定
D李先生裝置三支冠狀動脈支架,可採自覺用力係數訂定
詳細解析
本題觀念:
(反向題:問「何者錯誤」)本題考各類心臟裝置患者的運動強度訂定方法,需分辨固定頻率心律調節器(fixed-rate pacemaker)、植入型心律去顫器(implantable cardioverter defibrillator, ICD)、滾輪/軸流式左心室輔助器(LVAD)、及冠狀動脈支架(coronary artery stent)患者分別適合以「心率」「RPE(自覺用力係數)」或「血壓」訂定運動強度。
選項分析
(A) 賈先生裝置固定式心率人工節律器,可採自覺用力係數訂定 ✅ 正確陳述。固定頻率起搏器的心率被鎖定在預設值(如 70 bpm),無法隨運動強度增加而上升,心率法完全失效。改用 RPE(Borg 量表) 是此類患者的標準替代方案。
(B) 陳先生裝置自動去震顫器(ICD),可採心率訂定 ✅ 正確陳述。ICD 具有感測(sensing)功能,患者通常仍有正常的竇房結功能,心率可隨運動正常上升。只需將目標心率設定在 ICD 放電治療觸發閾值以下(至少低 10-20 bpm 的安全距離),即可安全使用心率監測運動強度。
(C) 王先生裝置滾輪式左心室輔助器(LVAD),可採血壓訂定 ❌ 錯誤陳述(= 本題答案)。
(D) 李先生裝置三支冠狀動脈支架,可採自覺用力係數
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