107年:心兒物治(2)
你被照會到加護病房去做床邊物理治療,某位重症病人病歷上的生命徵象數據為: SaO 2: 92 % 、RR: 30bpm 、resting HR: 120 bpm 、systolic BP: 220 mmHg ,看完這些數據後你決定不做床邊物理治療,下列何者為符合此臨床判斷的最佳理由?
Asystolic BP 太高
Bresting HR 太高
CRR 太高
DSaO 2太低
詳細解析
本題觀念:
本題考查物理治療師在加護病房(intensive care unit, ICU)執行床邊物理治療前,對生命徵象數據的判讀能力,以及決定是否暫停治療的臨床判斷依據。核心在於了解各生命徵象的安全範圍與絕對禁忌臨界值。
選項分析
本題各項生命徵象數值:
- :92%
- 呼吸頻率(respiratory rate, RR):30 次/分
- 靜止心率(resting heart rate, HR):120 次/分
- 收縮壓(systolic blood pressure, BP):220 mmHg
(A) systolic BP 太高 220 mmHg 的收縮壓遠超過臨床安全閾值。根據急性照護物理治療指引,收縮壓 > 180 mmHg(部分指引為 > 200 mmHg)即為暫停治療的指標。收縮壓 220 mmHg 屬於高血壓緊急狀態(hypertensive urgency)甚至危機(hypertensive emergency)範疇,此時進行主動運動有腦血管意外(中風)、主動脈剝離等嚴重不良事件風險,是最強的停止治療理由。此為正確答案。
(B) resting HR 太高 靜止心率 120 次/分雖然偏高(正常範圍 60–100 次/分),但多數急性照護物理治療指引的禁忌值為靜止心率 > 120–
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