107年:心兒物治(2)
關於半邊痙攣( spastic hemiplegia )型腦性麻痺兒童的上肢侷限治療,下列何者正確?
A治療的方法是受損比較嚴重的那隻手戴上治療性手套
B治療的方法是強調受損較嚴重那隻手的大量性訓練
C治療的方法和運用在中風成人個案的方法完全一樣
D治療效果會比雙手強化訓練的效果好
詳細解析
本題觀念:
本題考察侷限誘發動作治療(constraint-induced movement therapy, CIMT)應用於半邊痙攣(spastic hemiplegia)型腦性麻痺兒童上肢治療的核心原則。CIMT 的核心概念是限制較不受影響的手(健側),強迫兒童大量使用受損較嚴重的手(患側),以克服「習得性廢用(learned non-use)」現象。
選項分析
(A) 「治療的方法是受損比較嚴重的那隻手戴上治療性手套」 此選項描述錯誤。CIMT 的限制裝置(手套、吊帶或石膏)應戴在較不受影響的健側,而非患側。目的是限制健側使用,強迫患側進行訓練。
(B) 「治療的方法是強調受損較嚴重那隻手的大量性訓練(massed practice)」 此選項正確。CIMT/mCIMT 的兩大核心要素為:① 限制健側(通常使用手套、吊帶等),② 對患側進行大量性訓練(massed practice / intensive training)。文獻顯示,改良式 CIMT(modified CIMT, mCIMT)對於半邊痙攣型腦性麻痺兒童在改善上肢功能方面具有顯著效果,且訓練強度是影響療效的關鍵變項。
(C) 「治療的方法和運用在中風成人個案的方法完全一樣」 此選項錯誤。雖然兒童 CIMT 的原則源自成人 CIM
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