107年:心兒物治(2)
有關新生兒臂神經叢損傷個案的運動治療,下列敘述何者正確?
A早期動作訓練時,使用向心收縮會比離心收縮方式容易有效
B為了預防肩關節角度受限,因此新生兒時期可教導父母抱起兒童時,直接將其雙手向上拉起
C當訓練兒童抬高其肩關節時,治療師需協助肩胛骨穩定,以減少代償動作
D為了預防肩關節角度受限,最好一出生就開始進行肩部的被動關節運動
詳細解析
本題觀念:
新生兒臂神經叢損傷(neonatal brachial plexus palsy, NBPP)的運動治療原則,包含向心/離心收縮選擇、肩關節活動度維持方法、肩胛骨穩定訓練的必要性,以及被動關節運動(passive range of motion, PROM)的時機。
選項分析
(A) 早期動作訓練時,使用向心收縮會比離心收縮方式容易有效 此陳述需謹慎評估。在神經受損早期,肌肉力量極弱,向心收縮(concentric contraction)要求肌肉主動縮短產力;而離心收縮(eccentric contraction)在相同力量輸出下肌肉張力更大,且神經支配需求相對較低。在神經再生初期,肌肉力量很弱,離心收縮在功能性動作(如將手臂放下)中往往更容易引導。此選項過度簡化,並非普遍正確的原則。
(B) 為了預防肩關節角度受限,因此新生兒時期可教導父母抱起兒童時,直接將其雙手向上拉起 此陳述錯誤且有害。在臂神經叢損傷的新生兒,肩關節周圍肌肉力量不足,直接將雙手向上拉起(特別是患側)可能造成盂肱關節(glenohumeral joint)過度牽拉、後方關節囊拉傷,甚至加重神經損傷。正確的抱法應支撐軀幹和肢體,避免對患側上肢施加過多拉力。
(C) 當訓練兒童抬高其肩關節時,治療師需協助肩胛骨穩定,以減少代償動作 此陳述**正確
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