107年:心兒物治(2)
歐勃氏麻痺( Erb's Palsy )的嬰兒通常在執行下列那個發展性動作時,最可能無法完成?
A堆疊積木
B從地板上坐起
C俯臥時雙手承重,把身體抬高
D伸手取物
詳細解析
本題觀念:
歐勃氏麻痺(Erb's palsy,即 Erb 氏麻痺,C5-C6 臂神經叢損傷)對嬰兒發展性動作里程碑(developmental motor milestones)的影響,特別是哪個動作因患肢功能障礙而最難完成。
選項分析
(A) 堆疊積木 堆疊積木主要需要手部精細動作(fine motor)和手眼協調。Erb 氏麻痺(C5-C6)的核心缺損在肩關節和肘關節,手指和腕部功能(由 C7-T1 支配)通常相對保留。嬰兒仍可能以患側手進行初步的抓握動作,此任務受影響程度較小。
(B) 從地板上坐起 從地板坐起主要使用軀幹肌力和下肢輔助,對上肢的依賴性較低(特別是在嬰兒早期)。雖然雙側上肢支撐有助於坐起,但此動作受 Erb 氏麻痺的影響相對較小。
(C) 俯臥時雙手承重,把身體抬高 此動作最可能無法完成。俯臥撐起(prone on elbows 或 prone on hands)需要:
- 肩關節外展與外旋(C5 → deltoid, infraspinatus)
- 肘關節屈曲(C5-C6 → biceps brachii)
- 前臂旋後(C5-C6 → biceps, supinator)
- 肩胛骨穩定(受損相關肌群)
Erb 氏麻痺(C5-C6)正好損及以上所有必要的肌群,導致
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