107年:神經物治(1)

下列那一條神經受傷,會導致第二與第四手指無法外展( abduction )?

A正中神經( median nerve )
B橈神經(radial nerve )
C尺神經(ulnar nerve )
D肌皮神經( musculocutaneous nerve )

詳細解析

本題觀念:

手部內在肌(intrinsic muscles of hand)的神經支配,特別是背側骨間肌(dorsal interossei)負責手指外展,由尺神經(ulnar nerve)的深支支配。

選項分析

(A) 正中神經(median nerve) 正中神經主要支配魚際肌群(thenar muscles):外展拇短肌、屈拇短肌淺頭、對掌拇肌,以及第 1、2 蚓狀肌(lumbrical muscles)。不支配背側骨間肌,故無法解釋食指、無名指無法外展。

(B) 橈神經(radial nerve) 橈神經主要支配前臂伸肌群(extensor compartment),包含伸指肌、橈側伸腕肌等,在手部僅負責感覺(手背橈側),不支配內在肌。損傷會造成「垂腕(wrist drop)」,但不影響手指外展。

(C) 尺神經(ulnar nerve) 尺神經深支(deep branch)支配所有 4 條背側骨間肌(dorsal interossei)及 3 條掌側骨間肌(palmar interossei),另支配小魚際肌群及第 3、4 蚓狀肌。背側骨間肌的功能是讓第 2、3、4 手指外展(DAB:Dorsal interossei ABduct),第 2 指向橈側外展,第 4 指向尺側外展,第 3 指可雙向外展。尺神經損傷即導致這些手指

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